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第13章 执业医师操作考试

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因为准考证上面要求每个考生要提前30分钟进场,所以叶青云和吴海强在7点30分已经到达了东平省技术学校。

叶青云和吴海强是在不同的教室考试,两人要到不同的教室门口等候。叶青云嘱咐吴海强,“老二,你不要紧张,在考试期间要仔细的分析,不要粗心大意,以你的实力通过操作考试是没有问题的。”

吴海强拍了拍胸脯回应道:“老大,我听你的,我先过去了。”说完便朝着自己的考场方向走去。

叶青云站在自己考场外,看到周围不少同学都在临阵磨枪般地翻看着笔记,他却一脸淡定。他深知这种时候临时抱佛脚没多大意义,关键还是在于平时的积累。

8点钟,叶青云准时地踏进了考试的教室,监考老师教大家轮流抽签,叶正云抽了两个病例。

第一个病例:林某某,女,30岁,发热、头痛2天。患者诉2天露天工作后,出现发热、有汗,微恶风寒,头胀痛甚,鼻塞涕浊,咽燥疼痛,咳嗽痰多,痰黄粘稠,舌苔薄白,微黄,脉浮数。

叶青云按信息填好了主诉、现病史、既往史等,然后写出诊断,感冒(风热感冒)。

然后是鉴别诊断:要与风温相鉴别,风温初起与风热感冒相似,但风温病势急骤,病情较重,热势甚,汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,可传变入里。但风热感冒一般发热不高,病情多轻,服解表药后多能汗出身凉脉静,少有传变。

病例分析:风热阳邪侵袭肌表,腠理不密,卫表失和,故有汗发热,微恶风寒;风热上扰,则头胀痛;风热上受,肺失清肃,则咳嗽,痰黄粘稠;风热熏蒸清道,则鼻塞涕浊,咽燥疼痛;证属表热,故微渴欲饮,苔薄黄,脉浮数。总之本证主要为风热袭表,肺卫失和所致。

随后写上治法:辛凉解表,清宣肺热。

按下来就是用药:银翘散加减

银花158连翘15g溥荷12(后下)淡豆鼓8g牛蒡子103g枯梗10g甘草6g前胡12g杏仁10g板蓝根29射干10g。

配1剂,水煎服。

调护:注意休息,饮食。宜清淡,避风寒,另以大青叶、板蓝根、贯众各30g,水煎代茶1饮。

第二个病例:朱某,男,52岁,胃脘部胀痛1天,患者1天前去参加侄女的结婚喜宴后出现胃脘部胀痛不适,伴有呕吐,呕吐物为不消化的食物,吐后则痛减,大便不爽,舌苔厚腻,脉滑实。

叶青云又按信息填好了主诉、现病史、既往史等,然后写出诊断:胃痛(饮食停滞)。

接下来然后写上鉴别诊断:胃痛须与心痛、胁痛及腹痛相鉴别。

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